Kas ir HPV?
Dzimumorgānu papilomas vīrusa infekcija ir seksuāli transmisīva infekcija (IPP). Papilomas vīrusa infekcijas izraisošais līdzeklis ir cilvēka papilomas vīrusi (HPV). Cilvēka papilomas vīrusi ir vīrusu grupa, kas ietver apmēram 100 dažādus veidus. Vairāk nekā 30 HPV veidi tiek pārnesti seksuāli, dzimumorgāni un sieviešu un vīriešu tūpļa ir inficēti.
Lielākā daļa inficēto cilvēku nezina par savu slimību, viņiem nav klīnisku izpausmju un turklāt var spontāni atgūties.
Dažus no šiem vīrusiem sauc par “augstiem kancerogēnā riska vīrusiem”, tie var izraisīt pirmsvēža dzimumorgānu bojājumus. Jaunākie pētījumi ir apstiprinājuši HPV galveno lomu dzemdes kakla vēža attīstībā. HPV Augstam riskam ir nozīme arī vulvas vēža, maksts sievietēm un dzimumlocekļa vēža gadījumā vīriešiem. Pie augsta riska vīrusiem ir 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 68, 69 veidi-tie HPV veidi ir atbildīgi par 95–98% dzemdes kakla vēža gadījumu. Tie izraisa patoloģisku šūnu palielināšanos, kas parasti ir līdzena un gandrīz neredzama parastās pārbaudes laikā, salīdzinot ar labdabīgām kārpām, kuras izraisa zema riska vīrusi - 6, 11 veidi. Labdabīgas anoģenitālās kārpas parādās no 2 līdz 6 mēnešiem pēc inficēšanās. Izstrādājot pirmsvēža vai vēža izmaiņas, kas saistītas ar HPV augsta riska pārvadāšanu, gadi aiziet gadiem ilgi, un bieži notiek spontāna HPV izārstēšana.
Infekcija ir visizplatītākā vecumā no 15 līdz 40 gadiem un ietekmē tās pašas sievietes un vīriešus. Līdz 50 dzīves gadiem apmēram 80 procenti sieviešu iegūs HPV infekciju.
Apmēram 50–75% seksuāli aktīvu cilvēku dzīves laikā ir inficēti ar HPV, un vairumā gadījumu infekcija neizraisa slimību un tiek spontāni izārstēta.
Aptuveni 90% ar HIV inficētu cilvēku ir arī HPV infekcija.
Kā tiek pārsūtīts HPV
Cilvēka papilomu infekcija tiek pārnesta dzimumakta laikā. Lielākajai daļai inficēto nav redzamu slimības izpausmju, un tāpēc HPV pārvadātāji nezina par savu infekciju un var inficēt savus seksuālos partnerus. Dažreiz inficēta māte dzemdību laikā var inficēt jaundzimušo. Tas var izraisīt jaundzimušo balsenes tik saukto papilomatozi.
Infekcijas izpausmes
Lielākā daļa inficēto cilvēku par to nezina. HPV bieži neizraisa izpausmes uz ādas un gļotādām. Daļa cilvēku attīstās seksuālas kārpas vai priekšvēstures izmaiņas notiek dzemdes kaklā, vulvas, anālā reģionā vai dzimumloceklī. Ļoti reti šīs izmaiņas nonāk tieši vēža gadījumā. Sākot no infekcijas līdz smagas displāzijas attīstībai, vidēji paiet 20 gadi. Lielākā daļa sieviešu ir spontāni izārstētas 9 līdz 15 mēnešus no infekcijas brīža. Galvenā papilomas vīrusa infekcijas izpausme ir seksuālas kārpas vai smailas condylomas (VPV 6 un 11 ir izraisītas) - mīksti kārpu veidojumi uz īsas plānas kājas, kas atgādina krāsainu kāpostu vai gailis cekulā ar atšķirīgu vietu (dzimumlocekļa galva, dzimumloceklis, lūpas, vagīna, dzemdes kakls, annas laukums). Asas condylomas parādās 2 līdz 6 mēnešus pēc inficēšanās. Pārbaudes laikā tiek atklātas redzamas condylomas.
Infekcijas diagnoze
Condyl Diagnostics tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudi. HPV augsta kampaņas riska un ar to saistīto izmaiņu diagnostika, grūtāks uzdevums. Dzemdes kakla pirmsvēža slimību diagnoze, pamatojoties uz daudziem, balstījās uz uztriepes citoloģisko analīzi (uztriepes izpēte mikroskopā). Tomēr tam ir vairāki nozīmīgi trūkumi - sarežģītība, zema jutība un neskaidru rezultātu augsts biežums. Amerikas Komiteja FDA (komiteja par zināšanu un pārtiku) apstiprināja HPV pētījumu ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi - PCR, kas var noteikt 13 HPV augsta riska veidus. PCR HPV ir augsta jutība, viegli izpildāms. Citoloģisko pētījumu un PCR testu locītava var ievērojami palielināt diagnozes efektivitāti, jutība palielinās līdz 99 - 100%. Ir svarīgi, lai HPV augsta riska identificēšana notiktu ilgi pirms pirmsvēža izmaiņu parādīšanās gļotādās.
Ieteicams PCR pētījums par augsta riska HPV:
- - Kā primārā metode, papildus citoloģijai sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem.
- - Lai atrisinātu apšaubāmus citoloģisko pētījumu rezultātus.
- - pacienti, kuriem tiek ārstēta displāzija vai vēzis.
- - Pirmajā diagnostikas posmā valstīm, kurās papilomas vīrusa infekcijas programmas ir slikti organizētas.
- - vīriešu pārbaudei.
Vai ir iespējams izārstēt šo slimību?
STI diagnoze un ārstēšana jāveic specializētas klīnikas apstākļos - CVD, kurai ir visi nepieciešamie līdzekļi ātrai un precīzai diagnozei.
Mūsdienās pret HPV nav īpašu zāļu. Ir daudz condila noņemšanas metožu, bet slimība var atkal atgriezties, jo vīruss paliek cilvēka ķermenī. Reclsi ir iespējami 25% gadījumu 3 mēnešus pēc ārstēšanas. Apstrādājot kondilu, ir nepieciešama seksuālo partneru pārbaude. Tomēr lielais vairums seksuālo partneru ir inficēti ar HPV, un viņiem vienkārši nav redzamu slimības izpausmju.
Pirmsvēža slimību ārstēšana ir ķīmisko, fizisko un citu metožu izmantošana, lai mainītu gļotādu skarto zonu struktūru, kā arī zāļu lietošanu, kas stimulē imunitāti. Nākotnē PCR ir nepieciešams ikgadējs citoloģiskais pētījums un HPV noteikšana.
Kāda ir saistība starp HPV un dzemdes kakla vēzi?
Tikai fakti:
- Augsta riska papilomu vīrusi ir galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis.
- Smagas displāzijas (priekšvēža) un dzemdes kakla vēža gadījumos HPV tiek atklāts gandrīz 100% gadījumu.
- HPV identificēšana ir saistīta ar smagas displāzijas riska palielināšanos par 250 reizes.
- Dzemdes kakla vēzis ieņem 1. vietu starp sieviešu mirstības cēloņiem jaunattīstības valstīs.
- Dzemdes kakla vēzis notiek otrā vietā pēc krūts vēža sieviešu vidū, kas gadā ir 1550 tūkstoši nāves gadījumu.
- Krievijā katru gadu 12 300 sieviešu iegūst dzemdes kakla vēzi, un vairāk nekā 6 tūkstoši pacientu mirst gadā.
- Pēdējo 10 gadu laikā vidējais slimības vecums ir samazinājies no 58 līdz 55 gadiem.
- Sievietēm, kas jaunākas par 29 gadiem, sastopamība ir palielinājusies 2 reizes.
- HPV augstu risku izraisa dzemdes kakla vēzis 100% gadījumu, tūpļa vēzis ir 90%, maksts vēzis un vulva - 40%, dzimumlocekļa vēzis - 40% un orofarneksa vēzis 12% gadījumu.
- Amerikas vēža biedrība tika prognozēta 2004. gadā, kurai aptuveni 10 520 sievietēm attīstīsies agresīvs dzemdes kakla vēzis un aptuveni 3900 sievietes mirs no šīs slimības. Lielākā daļa sieviešu ar agresīvu dzemdes kakla vēzi neveica pareizu HPV infekcijas pārbaudi.
Infekcijas novēršana
Drošāks veids, kā novērst seksuālu HPV infekciju, ir atturēties no jebkāda seksuāla kontakta ar citu indivīdu.
Ilgstošas seksuālās attiecības ar pastāvīgu seksuālo partneri nesniedz 100% garantiju no HPV infekcijas. Bez īpašiem testiem ir grūti noteikt, vai seksuālais partneris pašlaik ir inficēts.
Vīriešu prezervatīvi no lateksa, pienācīgi lietojot, samazina infekcijas risku.
Jebkuras izpausmes, piemēram, sāpes vai nepatīkamas sajūtas, urinējot, neparasti izsitumi, izrakstīšana ir signāls seksuālu kontaktu apturēšanai un tūlītēja pārbaude specializētā klīnikā. Ja STIS ir atradis pacientu, viņam jāinformē savi seksuālie partneri, lai viņi arī veiktu pilnīgu pārbaudi un atbilstošu ārstēšanu. Tas samazinās nopietnu komplikāciju risku un novērsīs atkārtotu inficēšanos.